Водный и спиртовой растворы Хлоргексидина в разной концентрации – недорогие, эффективные и проверенные временем антисептики. Используются они в разных областях медицины для обработки слизистых оболочек, кожи, промывания ран, обеззараживания медицинского инструментария, рук персонала в медучреждениях. Выпускаются также свечи на основе данного действующего вещества, применяемые в гинекологии.
Фармакологическое действие
Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate) при местном или наружном применении вступает во взаимодействие с элементами клеточной стенки болезнетворного организма. В результате ее структура нарушается, изменяется давление внутри клетки, и она гибнет. Антисептический эффект сохраняется в течение нескольких часов, кровь и гной несколько ослабляют его.
К препарату восприимчивы многие возбудители инфекционных заболеваний:
- трепонемы;
- уреаплазмы;
- хламидии;
- гарднереллы;
- нейссерии;
- бактероиды;
- трихомонады;
- энтеровирусы;
- ротавирус;
- ВИЧ;
- вирусы гепатита и герпеса;
- грибки рода Кандида.
Форма выпуска, состав и упаковка
Количество действующего вещества (Chlorhexidinum на латыни) в готовом препарате зависит от его лекарственной формы. В аптеке продается несколько разновидностей лекарства – растворы на спирту или воде, вагинальные свечи. Жидкое средство имеет несколько вариантов концентрации, фасуется во флаконы разного объема. Других форм Хлоргексидина (мазей, кремов) не существует.
Водный раствор
Этот вид антисептика состоит из основного вещества со сложной формулой биглюконата хлоргексидина и дистиллированной воды. Содержание активного ингредиента может варьироваться:
- 0,05% – флаконы по 70, 100 или 1000 мл;
- 0,1% – 100 мл;
- 20% – флаконы 1 литр.
Выпускается также водный раствор 0,05% в 10-миллилитровых тюбик-капельницах с добавлением в состав гелеобразующего компонента. За счет более густой консистенции препарат действует дольше после нанесения на кожу.
Спиртовой раствор
Средство на основе спирта производится только в одной концентрации – 0,5%. Растворителем действующего вещества является этанол 95%, объем составляет 70 мл, 100 мл или 1 литр. Флаконы 100 мл могут быть укомплектованы насадкой-спреем.
Суппозитории вагинальные
В одной свече для местного применения (вводятся во влагалище) содержится 16 мг действующего вещества. В качестве вспомогательных ингредиентов используются макрогол-400, -1500 и -4000. В упаковке находится 10 суппозиториев в индивидуальных оболочках.
Спрей
Во флаконах 100 мл с распылителем продаются спиртовой и водный растворы. Спиртосодержащее средство имеет концентрацию действующего вещества 0,5 мл, препарат на водной основе – 0,05%.
Инструкция по применению
Перед использованием любой из лекарственных форм необходимо изучить основные пункты инструкции по применению Хлоргексидина – необходимо обратить особое внимание на различия между показаниями к применению растворов на спирту и воде, а также вагинальных суппозиториев.
Показания
Водный 20% раствор используется в стационарах и поликлиниках для обеззараживания поверхностей, инструментария, операционного поля. Но перед применением он обязательно разводится 70% этиловым спиртом до концентрации 0,5% (в пропорции 1:40). Для дезинфекции рук медицинского персонала применяется готовое 0,5% средство на спиртовой основе.
Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% для чего применяется:
- обработки ран, швов после операции;
- обеззараживания медицинских инструментов, рук персонала, кожи пациентов перед инъекциями;
- местного лечения инфекционных воспалений влагалища, вызванных грибками, вирусами, бактериями;
- профилактики ЗППП непосредственно после секса;
- полосканий ротовой полости и горла при ангине, в стоматологии.
Вагинальные суппозитории используются с целью лечения воспалительных процессов во влагалище, а также для их профилактики до и после гинекологических операций и манипуляций. Беременным Хлоргексидин в свечах назначается перед родами для санации (оздоровления) родовых путей.
Противопоказания
Нельзя применять любые лекарственные формы препарата при:
- непереносимости его основного или вспомогательных компонентов;
- воспалительных заболеваниях кожи (дерматитах);
- аллергических реакциях.
Побочные действия
Если соблюдать рекомендации из инструкции по применению, препарат обычно переносится без осложнений. В некоторых случаях наблюдаются:
- раздражение кожи и слизистых оболочек, их сухость;
- потемнение зубов, расстройства вкусового восприятия (после полосканий рта);
- дерматиты.
Режим дозирования
Какую лекарственную форму применять, в каких случаях и как именно – зависит от конкретных показаний:
- Раствор спиртовой 0,5% с целью дезинфекции рук наносится в количестве 5 мл на кожу, втирается 2 минуты. Хирург проводит такую обработку дважды. Операционное поле протирается тампоном с антисептиком (тоже два раза), а медицинский инструментарий замачивается в жидкости.
- Аналогичным образом используется в медучреждениях препарат 20% на воде после разведения.
- Суппозитории вводятся по одному в сутки на ночь, или дважды в день – утром и вечером.
- Если водный 0,05% раствор применяется для полосканий рта и горла, на одну процедуру берется около 30 мл средства. Для спринцеваний разовая доза – 15 мл. После незащищенного полового акта целью профилактики ЗППП нужно ввести раствор также в мочеиспускательный канал в количестве 2 мл.
- Хлоргексидином 0,05% для обеззараживания повреждений кожи обильно смачиваются марлевые тампоны. Можно обработать рану, поливая ее препаратом.
Можно ли и как промывать глаза Хлоргексидином – в инструкции по применению не указано, поскольку даже в минимальной концентрации это средство сильно сушит роговицу. Соответственно, капать или протирать глаза лучше не Хлоргексидином, а специальными офтальмологическими средствами. Если Хлоргексидин попал в глаза случайно, нужно их промыть водой и закапать сульфацилом натрия.
Применение при беременности и лактации
Водный раствор и свечи используются наружно или местно, в кровь не всасываются. Соответственно, на плод никакого воздействия не оказывает, в грудное молоко не попадает. Поэтому беременным и кормящим женщинам препарат применять можно без опасений. Единственное исключение – спринцевания Хлоргексидином при беременности.
Будущим мамам разрешается использовать только суппозитории по назначенной гинекологом схеме. Раствор 0,05% применятся в виде аппликаций – введения во влагалище марлевого тампона с Хлоргексидином. Но лучше при беременности пользоваться свечами Хлоргексидин: отзывы свидетельствуют, что такая лекарственная форма действует гораздо эффективнее.
Хлоргексидин детям
Для детей безопасен готовый раствор 0,05% на водной основе (или разведенный дистиллированной водой 1:1). Им обрабатываются кожа, слизистые, раны, делаются полоскания горла и рта. Хлоргексидин при ангине, стоматите, стоматологических патологиях у самых маленьких пациентов предпочтительно использовать в форме спрея. Такой способ применения исключает нечаянное проглатывание жидкости.
Применение Хлоргексидина при ЛОР-заболеваниях
При ангине, воспалении гортани или глотки поражается слизистая оболочка. Местное применение антисептиков в таких случаях позволяет предотвратить размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов, избавляет от боли в горле и ускоряет выздоровление. Безопасно ли средство, можно ли глотать раствор Хлоргексидина, и чем это чревато?
Для полоскания горла
Промывания или полоскания горла Хлоргексидином при ангине и прочих ЛОР-заболеваниях назначаются для профилактики распространения инфекции и облегчения симптомов болезни. Судя по отзывам, при ангине препарат помогает при болях и повышает эффективность антибиотиков. Иногда назначаются ингаляции с Хлоргексидином на воде в небулайзере (0,05% раствор). Хлоргексидин при таком применении у детей нужно разводить вдвое физраствором.
Можно ли полоскать горло Хлоргексидином
Этот препарат – один из самых безопасных и эффективных для полосканий. Горло раствором минимальной концентрации можно полоскать беременным и детям, поскольку действует антисептик местно и в кровоток не попадает. Действующее вещество лекарства активно по отношению к большинству микроорганизмов, вызывающих воспаление дыхательных путей.
Как разводить раствор и нужно ли это делать
Для полосканий горла нужно использовать раствор 0,05% на водной основе. Во избежание аллергических реакций у детей и беременных можно развести его кипяченой либо дистиллированной водой 1:1. Если в наличии имеется антисептик более высокой концентрации (20%), как разводить такой Хлоргексидин для полоскания рта указано в инструкции. Однако в этом случае высока вероятность ошибки в пропорциях, поэтому лучше применять готовый аптечный препарат.
Инструкция: как правильно полоскать
Назначенная процедура выполняется 1 или 2 раза в сутки. На одно полоскание взрослому достаточно 2 или 3 столовых ложек 0,05% раствора, ребенку – 1-2. Как нужно правильно полоскать горло Хлоргексидином:
- надлежащим образом почистить зубы;
- набрать в рот лекарство, удерживать его там не менее 30 секунд, выплюнуть;
- не есть и не пить примерно пару часов после.
Полоскания проводятся не чаще 2 раз в сутки курсом не более 7 дней. Если не соблюдать такой режим, темнеют зубы, нарушается вкусовое восприятие. В ходе лечения маленьких детей целесообразнее применять Хлоргексидин в виде спрея для горла. Так обеспечивается нужный лечебный эффект и исключается возможность проглатывания антисептика.
Что будет, если выпить раствор
Часто задаваемый вопрос – что будет, если выпить нечаянно Хлоргексидин. От проглатывания небольшого количества водного 0,05% раствора ничего плохого не случится. Если при полоскании нечаянно получилось проглотить около 2 ложек лекарства – волноваться особо не о чем. Хлоргексидин в малых дозах не опасен и детям, но лучше его брызгать в горло ребенку при помощи специальной насадки.
В том случае, когда антисептик был проглочен в большем количестве, следует промыть желудок. В домашних условиях для этого выпивается литр теплой воды и вызывается рвота. После следует принять энтеросорбент (уголь активированный, Полисорб), при появлении симптомов отравления – вызвать врача.
Для промывания носа
При насморке можно капать водный 0,05% раствор хлоргексидина в нос, по 1-2 капли не чаще 3 раз в сутки. Так предотвращается распространение инфекции и повышается эффективность специализированных средств. Сам антисептик от повышенного отделения слизи из носа не избавит, но поможет выздороветь быстрее.
Можно ли промывать нос Хлоргексидином 0,05% при насморке? Да, если выделения очень обильны и затрудняют дыхание. В этом случае регулярные (1-2 раза в день) промывания носа Хлоргексидином обеспечивают уменьшение выделения слизи и повышение эффективности средств от насморка. Хлоргексидин при воспалении пазух – гайморите – может быть исключительно вспомогательным средством лечения, основным являются антибиотики.
Для закапывания в ухо
Препаратом в виде 0,05% раствора можно лечить только наружный отит (воспаление уха). Хлоргексидин в ухо при таком отите не закапывается: ватной палочкой, смоченной в жидкости, смазывается наружный слуховой проход. Если поражены внутренние структуры, необходимо принимать соответствующие препараты (антибиотики), а можно ли капать в ухо Хлоргексидин – решает отоларинголог.
Хлоргексидин в стоматологии для полоскания рта
Данный антисептик широко применяется в стоматологической практике. Он предотвращает возникновение и развитие инфекции после удаления зуба, лечит воспаления ротовой полости и десен (при пародонтозе, гингивите, периодонтите). При прорезывании зуба мудрости уменьшает болевые ощущения, уменьшает отек десны. Для полосканий используется 0,05% или 0,1% водный раствор антисептика, который можно развести в пропорции 1:1. Насколько эффективны ротовые ванночки с Хлоргексидином и как делать их правильно?
После удаления зуба
Как нужно полоскать рот Хлоргексидином после удаления зуба? В результате этой операции образуется рана, для заживления которой требуется несколько дней. Если в это время остатки пищи и прочие загрязнения не удалять, может развиться серьезное воспаление. Хлоргексидин 0,05% для полоскания рта обеспечивает обеззараживание раневой поверхности и ее быстрое заживление. Применять 0,05% препарат на воде нужно так же, как при лечении горла: набирать в рот около 2 столовых ложек и удерживать не менее 30 секунд. Если используется гелевое покрытие Фламена, предварительное обеззараживание обязательно.
При воспалении десен
Гингивит или воспаление десен – часто встречающееся стоматологическое заболевание. Развивается под воздействием внешних факторов (недостаточная гигиена) или внутренних — нарушение метаболизма. Лечится в соответствии с причиной, но основным условием эффективности терапии является дезинфекция полости рта.
Если воспалилась десна и назначено гелевое покрытие, аптечный 0,05% раствор Хлоргексидина необходим для предварительного обеззараживания. Полоскать им ротовую полость нужно ежедневно, удерживая раствор не менее 30 секунд. Можно использовать и спрей для горла. Максимальная продолжительность лечения – 7 суток, поскольку препарат может изменить вкусовое восприятие и цвет зубной эмали.
При флюсе
Водный раствор для полоскания десен при периостите челюсти (воспалении надкостницы, флюсе) обязателен. Антисептик купирует воспалительный процесс и в сочетании с другими средствами позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Применять Хлоргексидин 0,05% при флюсе нужно в соответствии с назначением стоматолога по указанной схеме. Обычно врач рекомендует ежедневные процедуры на протяжении 5-7 дней.
При стоматите
Воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит) чаще всего вызывается восприимчивыми к данному антисептику микроорганизмами. Поэтому полоскания 0,05% водным раствором Хлоргексидина при стоматите у взрослых и детей часто назначаются в составе комплексного лечения. Процедура проводится ежедневно, после чистки зубов. В рот набирается 30 мл (2 столовые ложки) жидкости из флакона, удерживается около минуты.
Использование в гинекологии
В гинекологической практике применяются водный раствор 0,05% и вагинальные свечи. Первый назначается для промываний, а суппозитории вводятся во влагалище. Спринцевание 0,05% Хлоргексидином в гинекологии показано также после незащищенного секса для профилактики ЗППП. Использовать данное средство здоровым женщинам для интимной гигиены не рекомендуется, так как слизистая пересушивается, нарушается баланс естественной микрофлоры.
Свечи: инструкция по применению
Данная лекарственная форма показана при молочнице, генитальном герпесе, трихомониазе и других воспалительных заболеваниях женских половых органов. Схема и длительность лечения зависят от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей состояния пациентки. После введения суппозитория нужно лежать не менее 10 минут, чтобы антисептик не вытек и подействовал.
При беременности
Женщине, ожидающей ребенка, противопоказано большинство препаратов для лечения гинекологических заболеваний. В то же время, обострения хронических инфекций или острые воспаления у будущих мам встречаются очень часто. Свечи с хлоргексидином – одно из самых безопасных лекарственных средств для беременных.
При кольпитах (воспалениях влагалища) различного происхождения Хлоргексидин в виде суппозиториев вагинальных беременным назначается курсом не менее недели. В зависимости от разновидности патологии и степени ее тяжести свечи нужно вводить либо раз в день перед сном, либо утром и вечером. Хлоргексидин в такой форме выпуска показан также для санации родовых путей на последних неделях беременности для профилактики инфицирования новорожденного.
При молочнице
Кандидоз – самая распространенная грибковая инфекция женских половых органов. Его симптомы знакомы практически всем представительницам прекрасного пола. Эффективность лечения и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму зависят от правильного подбора препаратов. Помогает ли Хлоргексидин при молочнице у женщин и как применять его правильно?
Свечи или водный раствор 0,05% помогают при зуде и выделениях. Однако гарантировать полное излечение спринцевания Хлоргексидином при молочнице и суппозитории не могут. Параллельно нужно принимать внутрь противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуконазол) или использовать фунгициды местного действия.
Спринцевание Хлоргексидином: как правильно делать
Если назначены промывания влагалища антисептиком, нужно соблюдать определенные требования к выполнению процедуры. Как следует спринцеваться Хлоргексидином:
- Выполнить туалет наружных половых органов, тщательно смыв остатки моющего средства, так как оно дезактивирует антисептик.
- Лежа на спине (в ванне или на кровати с подстеленной клеенкой) ввести во влагалище около 15 мл 0,05% водного раствора. Удобнее всего использовать готовый аптечный препарат во флаконе 100 мл с обычной насадкой.
- Оставаться в лежачем положении не менее 10 минут, удерживая жидкость внутри. Так обеспечивается полное удаление болезнетворной микрофлоры.
- После завершения процедуры просто вытереть наружные половые органы, без подмывания.
Хлоргексидин для наружного применения
Используя антисептик наружно, нужно знать, какая лекарственная форма подходит для смазывания кожи, ногтей или раневых поверхностей. В инструкции к раствору Хлоргексидина даны четкие указания по применению в разных случаях.
Для обработки ран
Обрабатывать рану с целью ее обеззараживания можно только водным раствором Хлоргексидина в концентрации 0,05%. Промываются свежие повреждения и послеоперационные швы для профилактики попадания инфекции, а также гнойные. Во втором случае препарат препятствует распространению воспаления. На стадии заживления промывать рану или ожог антисептиком нужно ежедневно перед нанесением ранозаживляющих средств.
От грибка
Антисептик активен в отношении нескольких разновидностей болезнетворных грибов, поражающих кожу и слизистые оболочки. Поэтому можно использовать его для полосканий рта, горла или спринцеваний при кандидозе и других грибковых инфекциях. Хлоргексидин помогает от грибка мягких тканей в течение недели.
Использовать Хлоргексидин от грибка ногтей нецелесообразно, так как возбудитель глубоко поражает ногтевую пластину, а антисептик действует на поверхности. В этих случаях обязателен прием системных (в таблетках) или местных специализированных противогрибковых средств – мазей, кремов.
От прыщей на лице
Можно ли протирать лицо раствором Хлоргексидина? Высыпания и черные точки на коже – результат закупоривания и воспаления пор. Причины могут быть как внешними (косметика, пыль и прочие загрязнения), так и внутренними. Во втором случае прыщи вызывают обычно нарушения гормонального фона, и лечить нужно основное заболевание. Раствор 0,05% на воде способствует очищению кожных покровов и предотвращает распространение инфекции.
Как свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, Хлоргексидин от прыщей действительно помогает. Чтобы купировать воспалительный процесс и избавиться от черных точек, следует ежедневно обрабатывать проблемные зоны раствором. Наносится средство на чистое лицо 1-2 раза в сутки путем протирания ватным диском, смоченным в растворе. Если кожа лица склонна к сухости, прыщи лучше обрабатывать точечно. Хлоргексидин в косметологии используется при проведении очищающих процедур, добавляется в средства по уходу.
Аналоги Хлоргексидина
У Хлоргексидина есть аналоги по составу и показаниям, не менее эффективно уничтожающие патогенную микрофлору. Препарат часто путают с другими дезинфицирующими средствами и задают вопросы, например: Хлоргексидин – это та же перекись водорода или нет, или Мирамистин и Хлоргексидин – в чем между ними разница?
Перекись водорода
Это самое известное и доступное, чем можно заменить Хлоргексидин: по показаниям во многом является аналогом, по химическому составу и принципу действия отличается. Действующее вещество этого антисептика – молекула воды с дополнительным атомом кислорода, который при контакте с кожей, слизистыми и биологическими жидкостями высвобождается. В результате этой реакции создается губительная для болезнетворных микроорганизмов среда.
Основное предназначение перекиси водорода – обработка свежих и гнойных ран, так как при взаимодействии препарата с кровью и гноем образуется обильная пена. Она удаляет с раневой поверхности загрязнения, гнойные выделения, очищая таким образом рану. Целесообразно также применять средство для полосканий при гнойной ангине.
Мирамистин
Основное, чем отличается Мирамистин от раствора Хлоргексидина — химический состав, но по показаниям является полноценным аналогом. Он имеет широкий спектр антимикробного действия, поэтому применяется в разных отраслях медицины: в хирургии, гинекологии, урологии, отоларингологии, дерматологии и стоматологии. Используется антисептик наружно или местно для промываний, полосканий, спринцеваний. Выпускается во флаконах разного объема с различными насадками.
Гексикон
Суппозитории с таким названием – полный структурный аналог свечей с хлоргексидином, то есть содержат то же действующее вещество в количестве 16 мг. Показания, схема приема и другие пункты инструкции по применению у препаратов идентичны, но Хлоргексидин свечи по цене гораздо доступнее (стоимость меньше в 2 раза). Гексикон также выпускается в виде вагинальных таблеток с хлоргексидином 16 мг и 20% водного раствора, назначение и схемы использования этих заменителей не отличаются.
Цена и где купить
Хлоргексидин в виде растворов свободно продается в аптеке, как и вагинальные свечи на его основе. Цена на лекарство может варьироваться, так как оно производится многими фармацевтическими компаниями:
- раствор водный 0,05%, 100 мл – от 11 до 27 руб.;
- 1 литр – 75 рублей;
- спрей 0,05%, 100 мл – 112 рублей;
- раствор спиртовой 0,05%, 1 л – 185 руб.;
- гель 0,05% 10 мл, 5 шт. – 43 рубля;
- суппозитории 16 мг, 10 шт. – 131 руб.
Перечисленные лекарственные формы Хлоргексидина без рецепта продаются во всех аптечных сетях, а также в интернет-аптеках.